【干貨】貴州安順公交車落水，該如何自救與互救

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　　高考期間，貴州安順公交車事件造成21人死亡、15人受傷

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　　車輛落水后如何進行自救

　　悲劇讓我們痛心，但這起事故也警醒我們，萬一發生危險，要懂得一些必須的逃生技能：

　　1、汽車掉下水不會立即下沉，可把握下沉前的一分半鐘甚至兩分鐘從車門或車窗及時逃生。即使汽車沉下水底，也有辦法逃生，因為車廂注水可能需半小時。

　　2、咱們要做的就是抓緊時間，按照以下步驟進行：

　　車輛剛落水的第一時間，車門容易打開，可推門逃生，但這段時間非常短暫，通常很多人會錯過。

　　2、如果車門打不開。檢查車門中控落鎖，把中控拔起。啟動門窗升降系統，把車窗降下來。

　　3、如果電路短路，車窗、車門已打不開，就需用鐵錘等尖銳器械砸窗。

　　4、前擋風玻璃夾膠，即便打碎，也有一層膠把碎玻璃粘貼在一起。車窗和天窗是鋼化玻璃。打玻璃中間，力量會從四周分散開，不容易打不破。

　　擊打玻璃四個角，更容易砸碎。如果車窗貼了防爆膜，很難擊碎。貼隔熱膜，可以打碎。

　　5、如果車窗打不碎。就不要推車門，把力氣耗光。靜靜等待車子進水。當車內的水深度接近頭部時，深吸一口氣，推開車門。車內外水壓接近，車門容易被打開。

　　6、前一種方法雖然簡單，但如果車上電子設備短路失靈，無法開窗的話怎么辦，下面這種方法利用的機械原理就不用擔心了。

　　通常的轎車由于發動機在車頭，所以掉水里的時分，都是車頭先扎進水里，車尾才漸漸掉下，這時期車尾仍是在水面上漂浮著。由于車子打不開窗進水慢，入水也少，可以漂浮一段時間。

　　這時迅速爬到后排那里，然后在后檔的下面找雙排椅背解鎖鍵，拉下它能夠把椅子放倒，進入后備箱。

　　找到后車窗玻璃鄰近的尾箱鎖芯堵蓋，用鑰匙等物品把它撬開，尾箱蓋就會跟著彈開了，當然，不一樣的車型逃生通道也不一樣，不清楚的車主能夠自個找找，再演練一下，避免發生意外的時分手足無措。

　　另外要注意，開車時系好安全帶。因為落水后沖擊力很大，不系安全帶，人可能被先撞暈。落水后，則要第一時間解開安全帶。

　　央視曾經做過一期節目，大家耐心看看：

　　1、小汽車汽車進水如何逃生

　　2、請直接觀看3分25秒至4分45秒，專門針對公交車和大客車落水險情而制作的逃生指南。

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　　如果附近有救生衣該如何使用

　　1、關于救生衣的選擇

　　1、面料

　　救生衣面料普遍有兩種，一種是：特制尼龍材料，這種面料價格相對低廉，使用面廣，但不耐用；另一種是：NEOPRENE氯丁橡膠（潛水材料），這種面料價格較昂貴，手感柔軟舒服，耐摩擦，只要較高檔的救生衣才會采用這種。

　　2、里料

　　救生衣里料（就是浮力物）普遍也有兩種，一種是：聚乙烯泡沫塑料，這種里料價格相對低廉，浮力充足，使用面廣，但所承受浮力隨著在水中浸泡時間浮力會有變化在5%左右。

　　另一種是：采用超輕超強浮力的EPE珍珠棉，這種里料價格明顯比泡沫塑料貴，其優點明顯。浮力強，救生衣收藏起來折疊方便，容易晾干，更重要的是所承受浮力在水中長時間浸泡，浮力降低明顯較少。

　　3、加固

　　救生衣加固常用兩種方法。第一種：繩系，這種救生衣一般都是低廉的救生衣。這個在早期救生衣設計使用較多。

　　第二種是拉鏈+排扣，這種救生衣是現在使用最廣泛的一種了。

　　4、配件

　　救生衣配件常用的有兩種，一種是求生口哨，這種現在基本上救生衣都會標配；

　　另一種是反光片，如果是在海上作業，能見度較低時，小編是強烈推薦要標配。

　　自動充氣救生衣主要由氣囊、小型高壓氣瓶和自動充氣閥等組成，適合在海上、水邊工作活動場合使用。通常情況下（未充氣），整個充氣式救生衣如同背帶穿在人的身上，該產品輕便、小巧，穿著時并不妨礙工作，克服了傳統泡沫救生衣笨重、悶熱等不良特性。一旦落入水中，氣囊自動充氣，在5秒鐘內充氣成具有16公斤以上浮力的救生衣，使人的頭、肩部浮出水面，提供安全保護。特殊情況下當穿戴者落水處于昏迷狀態時，具有自動扶正入水姿勢功能，可使頭部始保持仰面朝上，能鴝提供最佳安全救護。

　　2、如何正確使用救生衣

　　第一步：將救生衣套在頸上，把兩方形浮力塊置于胸前（注意：救生衣的正反，船名一面朝前，再就是帶反光帶的雙面要朝外，不然反光帶起不到作用），然后把頸上的帶子系好（注意：系死扣）。

　　第二步：將縛帶向下收緊，再向后交叉。

　　第三步：將縛帶拉到前面穿過扣帶環扎緊（注意:系死扣）

　　第四步：系好好相互檢查是否按方法系穿。

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　　13條溺水急救措施

　　溺水人員迅速從被困車輛中解救后，更需要我們掌握最快速、最正確、最有效的急救方式，這樣才能在第一時間、在急救人員到達現場前，把傷亡降到最低，來看看下面的13條關鍵點，條條都能救命：

　　關鍵點1：通過有效的人工通氣迅速糾正缺氧是淹溺現場急救的關鍵。無論是現場第一目擊者還是專業人員，初始復蘇時都應該首先從開放氣道和人工通氣開始。

　　關鍵點2：有關部門應根據水源地情況制定有針對性的淹溺預防措施，包括安置醒目的安全標識或警告牌，救生員要經過專業培訓。應對所有人群進行淹溺預防的宣傳教育。過飽、空腹、酒后、藥后、身體不適者避免下水或進行水上活動。兒童、老年人、傷殘人士避免單獨接近水源。游泳前應做好熱身、適應水溫，減少抽筋和心臟病發作的機會。遠離激流，避免在自然環境下使用充氣式游泳圈。不建議公眾使用過度換氣的方法進行水下閉氣前的準備。如有可能，應從兒童期盡早開始進行游泳訓練。在人群中普及心肺復蘇術可大大提高淹溺搶救成功率。

　　關鍵點3：當發生淹溺事件，第一目擊者應立刻啟動現場救援程序。首先應呼叫周圍群眾的援助，有條件應盡快通知附近的專業水上救生人員或110消防人員。同時應盡快撥打120急救電話。第一目擊者在專業救援到來之前，可向遇溺者投遞竹竿、衣物、繩索、漂浮物等。不推薦非專業救生人員下水救援；不推薦多人手拉手下水救援，不推薦跳水時將頭扎進水中。在撥打急救電話時應注意言簡意賅，特別要講清楚具體地點。先說區縣、再說街道及門牌號碼，最好約定明顯城市或野外標志物等候，一旦急救車到來可迅速引領醫療人員到現場。不要主動掛掉電話，并保持呼叫電話不被占線。呼叫者應服從于調度人員的詢問程序，如有可能，鈑金編輯分析可在調度指導下對患者進行生命體征的判斷，如發現患者無意識無呼吸或僅有瀕死呼吸，可在120調度指導下進行徒手心肺復蘇。此時，120調度人員應指導第一目擊者清理患者口腔異物，開放氣道，進行人工呼吸和胸外按壓。淹溺患者出現心搏驟停不推薦單純的胸外按壓指導。

　　關鍵點4：現場營救應盡一切可能。一旦將患者救出，除非有明顯的不可逆死亡證據（尸僵、腐爛、斷頭、尸斑等），均應立即復蘇，并在能夠保持按壓質量的前提下盡量轉送到急診室進一步治療。

　　關鍵點5：除非是淺水跳水、使用水滑道、滑水運動、風箏沖浪、賽舟等高風險情況，否則無需實施脊柱防范措施。不建議救生員在水中常規固定頸椎，應立即將淹溺者移離水中，特別是在淹溺者無脈搏、無呼吸時。

　　關鍵點6：一旦將患者救上岸，應在不影響心肺復蘇的前提下，盡可能去除濕衣服，擦干身體，防止患者出現體溫過低（低于32℃）。

　　關鍵點7：對于呼吸停止者，盡早開始人工呼吸可增加復蘇成功率。專業救生人員可在漂浮救援設施的支持下實施水中通氣。不建議非專業救生人員在水中為淹溺者進行人工呼吸。

　　關鍵點8：基礎生命支持應遵循A-B-C-D順序，即開放氣道、人工通氣、胸外按壓、早期除顫。上岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，用常規手法開放氣道。不應為患者實施各種方法的控水措施，包括倒置軀體或海姆立克氏手法（Heimlichmaneuver）。開放氣道后應盡快進行人工呼吸和胸外按壓。

　　關鍵點9：應將患者置于平臥位，頭高足低位會降低腦血流灌注，頭低足高位則會導致顱內壓增高。如患者存在自主有效呼吸，應置于穩定的側臥位（恢復體位），口部朝下，以免發生氣道窒息。

　　關鍵點10：淹溺患者上岸后應首先開放氣道，口鼻內的泥沙水草要及時清理。用5-10s觀察胸腹部是否有呼吸起伏，如沒有呼吸或僅有瀕死呼吸應盡快給予2-5次人工通氣，每次吹氣1s，確保能看到胸廓有效的起伏運動。有時由于肺的順應性降低以及高的氣道阻力，通常需要更長的時間通氣。但通氣壓力越高則可能會造成胃的膨脹，增加返流，并降低心輸出量，建議訓練有素者可實施環狀軟骨壓迫（cricoidpressure）以降低胃脹氣并增強通氣效力，不推薦未接受培訓的人員常規使用此方法。在人工通氣時，患者口鼻可涌出大量泡沫狀物質，此時無需浪費時間去擦抹，應抓緊時間進行復蘇。

　　關鍵點11：不建議在水中實施胸外按壓，不建議實施不做通氣的單純胸外按壓。注意提高胸外按壓的質量，如有可能，盡量讓體力充沛的人員實施胸外按壓。2015年國際復蘇指南推薦成人按壓深度5-6cm，但需警惕目前沒有中國人合理按壓深度的可信數據，在初始按壓時要根據胸骨彈性調節到胸壁可完全回彈的最大可接受深度，避免肋骨骨折。如果患者出現嘔吐應立即將其翻轉至一側，用手指、吸引器等清除嘔吐物防止窒息。懷疑脊椎損傷者應

　　整體翻轉。

　　關鍵點12：根據2015國際復蘇指南建議，在一些特殊轉運情況下的轉運過程中，如海灘、山地、絞車懸吊等，推薦使用自動體外按壓設備進行移動中的復蘇。

　　關鍵點13：在CPR開始后盡快使用AED。將患者胸壁擦干，連上AED電極片，打開AED，按照AED提示進行電擊。如果患者在水中，使用AED時應將患者脫離水源。但當患者躺在雪中或冰上時仍可以常規使用AED。

　　基礎生命支持流程：

　　①判斷意識，如果沒有；

　　②呼叫援助并啟動EMS；

　　③判斷呼吸、脈搏（僅限專業人員）；

　　④開放氣道；

　　⑤給予2-5次人工呼吸（如有可能連接氧氣）；

　　⑥開始30:2的心肺復蘇；

　　⑦盡快連接AED依照提示操作。

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